मेडिकल इंश्योरेंस क्लेम के लिए अस्पताल में भर्ती होना जरूरी नहीं: कोर्ट

वडोदरा कंज्यूमर कोर्ट ने कहा है कि 24 घंटे से कम समय के लिए अस्पताल में भर्ती रहने पर भी मेडिकल इंश्योरेंस क्लेम किया जा सकता है। वडोदरा के रहने वाले रमेश चंद्र जोशी ने अगस्त 2017 में नेशनल इंश्योरेंस कंपनी के खिलाफ शिकायत दर्ज कराई थी, जब कंपनी ने उनके स्वास्थ्य बीमा के दावे को खारिज कर दिया था। जज ने अब बीमा कंपनी को जोशी को मुआवजा देने का निर्देश दिया है।

इंडिया टुडे की एक रिपोर्ट के अनुसार जज को उद्धृत करने के लिए, “यदि मरीज को भर्ती नहीं किया जाता है, या नई तकनीकों के कारण भर्ती होने के बाद कम समय में इलाज किया जाता है, तो बीमा कंपनियां यह कहकर दावे को खारिज नहीं कर सकतीं कि मरीज को अस्पताल में भर्ती नहीं हूं।”

जोशी ने 44,468 रुपये का बीमा दावा दायर किया, जिसे बीमा कंपनी ने यह कहते हुए खारिज कर दिया कि वह अस्पताल में 24 घंटे बिताने की आवश्यकता को पूरा नहीं करते हैं। अदालत ने बीमा प्रदाता को मानसिक परेशानी के लिए जोशी को 3,000 रुपये और अदालती खर्च के लिए 2,000 रुपये का अतिरिक्त भुगतान करने का निर्देश दिया था।

उपभोक्ता अदालत के नए आदेश के अनुसार अब मरीज बिना अस्पताल में भर्ती हुए भी तेजी से चिकित्सा बीमा का दावा कर सकते हैं। अपने परिवार और खुद को अप्रत्याशित चिकित्सा लागतों से बचाने के लिए आप जो सबसे अच्छा निवेश कर सकते हैं, वह स्वास्थ्य बीमा है। आइए कुछ लोकप्रिय चिकित्सा बीमा योजनाओं पर एक नज़र डालते हैं:

स्वास्थ्य बीमा दावों के प्रकार

कैशलेस

रिलीज के समय, यदि पॉलिसीधारक ने कैशलेस योजना का विकल्प चुना है तो बीमा कंपनी अस्पताल के बिलों का पूरा भुगतान करती है। पॉलिसीधारक द्वारा अग्रिम रूप से कोई राशि का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है।

अदायगी

इस योजना में नेटवर्क अस्पताल प्रतिपूर्ति देते हैं। अस्पताल के बिलों का भुगतान पॉलिसीधारक द्वारा पहले ही किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य बीमा दावा प्रस्तुत करते समय, निम्नलिखित कागजी कार्रवाई शामिल होनी चाहिए:

स्वास्थ्य कार्ड (स्वास्थ्य बीमा आईडी कार्ड)

डॉक्टर से दावा प्रपत्र

रक्त रिपोर्ट, एक्स-रे, और सीटी स्कैन सहित पूछताछ और निदान से प्रत्येक रिपोर्ट

भुगतान के रिकॉर्ड के साथ अस्पताल चालान

संबंधित दवाओं और भुगतान रिकॉर्ड के साथ फार्मेसी चालान

डिस्चार्ज की रिपोर्ट

यह विचार करना आवश्यक है कि बीमा दावा कैसे संसाधित और भुगतान किया जाता है। हाल के वर्षों में, स्वास्थ्य बीमा दावों को निपटाने की प्रक्रिया अपेक्षाकृत कठिन हो गई है।

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